Shoulder impairment in wheelchair users with cervical spinal cord injury

Abstrakt

Abstract in english

Bakgrund
Många personer med ryggmärgsskada använder manuell rullstol för att ambulera och överkroppen för viktbärande aktiviteter, vilket kommer att påverka lederna i övre extremitet. Inverkan av en cervikal ryggmärgsskada påverkar sensorisk och motorisk funktion i skulderområdet. Skulderledsproblematik uppstår vanligtvis som smärta och/eller funktionsnedsättning. Orsaken är ofta multifaktoriell med både yttre- och inre muskuloskeletala faktorer som bidrar. Kliniska riktlinjer, baserad på äldre litteratur, för hantering av skulderledsbesvär används som utgångspunkt i rehabiliteringen. Eftersom det är en utmaning att undersöka och behandla skulderproblematik, kan det finnas behov att utvärdera om de gamla rekommendationerna fortfarande är tillämpbara eller om ny information kan komplettera rehabiliteringen av skulderbesvär.Syfte: Att undersöka skulderbesvär hos rullstolsbrukare med cervikal ryggmärgsskada, baserat på den senaste litteraturen, för att förbättra diagnostik och behandling.

Metod
En litteratursökning med systematiskt ansats genomfördes i databaserna Pubmed, CINAHL och Web of Science. Resultat: Nio studier inkluderades i granskningen för kvalitetsbedömning och dataanalys. Resultatet presenterade en lista på åtta domäner. De viktigaste fynden avseende skulderbesvär var vikten av att uppmärksamma god rörlighet i utåtrotation, flexion och abduktion. Förändring av hållning och kinematik på grund av ökad belastning vid rullstolsambulering resulterade i ökad nedåtrotation och protraktion av skuldran. Personer med cervikal ryggmärgsskada löper högre risk för skuldersmärta om de har kontrakturer eller spasticitet. Resultatet bekräftar vanligt förekommande strukturella avvikelser så som AC-leds artros, tendinopati och/eller rotatorkuffskada eller förändringar i bicepssenan.Slutsats: De kliniska riktlinjerna för övre extremitet kvarstår som gyllene standard som utgångspunkt för hantering av skulderbesvär. Resultatet belyser behov av fortsatta studier om skulderbesvär hos personer med cervikal ryggmärgsskada 

Nyckelord
Funktionsnedsättning, Rullstol, Ryggmärgsskada, Skulderbesvär, Tetraplegi.

Projektinfo

Karolinska Institutet 2019

Handledare
Inka Iöfvenmark, med.dr, leg fysioterapeut

Samarbetspartner
Aleris Rehab Station Stockholm

Dokument

Shoulder impairment in wheelchair users with cervical spinal cord injury (pdf)