De Quervains sjukdom
Vid de Quervains sjukdom är det för trångt för tummens sträcksenor i senskidan vid handleden. Om annan behandling inte hjälper kan operation bli aktuellt.
Vid de Quervains sjukdom är det för trångt för tummens sträcksenor i senskidan vid handleden. Om annan behandling inte hjälper kan operation bli aktuellt.
De Quervains sjukdom innebär en inflammation och förtjockning i tummens senskida. När senskidan svullnar blir utrymmet för trångt, vilket gör att senorna inte kan röra sig fritt vid rörelse av tummen och handleden. Tillståndet kallas också för de Quervains syndrom eller Morbus de Quervain.
Besvären utvecklas vanligen gradvis och märks framför allt när du använder tummen och handleden. Symtom vid de Quervains syndrom kan yttra sig genom:
Tillståndet uppstår ofta vid ensidig eller upprepad belastning av hand och handled. Det är vanligare att kvinnor drabbas av de Quervains syndrom och det förekommer även regelbundet hos nyblivna föräldrar som upprepade gånger lyfter barn med vinklad handled. En läkare kan bedöma tillståndet och rekommendera fortsatt behandling, såsom en kortisoninjektion eller kirurgisk åtgärd.
I ett tidigt skede kan besvären vid de Quervains syndrom lindras genom att avlasta tummen och handleden. En stabiliserande handledsskena (ortos) håller leden i vila och minskar belastningen på senorna. Receptfria smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel kan lindra smärtan och dämpa irritationen under en period.
Du bör kontakta vården om smärtan kvarstår trots vila och egenvård, eller om besvären försvårar vardagliga aktiviteter. En läkare kan bedöma tillståndet och rekommendera vidare behandling, såsom en kortisoninjektion eller kirurgisk åtgärd.
Icke-kirurgisk behandling är vanligtvis det som prövas först. Det kan innebära avlastning med en handledsskena samt en kortisoninjektion i senskidan för att dämpa inflammationen och minska svullnaden runt senorna. För många ger kortison god och långvarig lindring, men om symtomen kvarstår trots avlastning och injektionsbehandling kan en operation bli aktuell.
En ortopedkirurg lägger då ett litet snitt på handledens tumsida och öpnnar det förträngda senfacket. När senskidan öppnas får tummens senor åter utrymme att glida fritt utan motstånd, vilket avlastar vävnaden och gör att smärtan avtar. Därefter sys huden ihop. Operationen görs med lokalbedövning och tar cirka 5-10 minuter.
Ibland kan det uppstå en övergående stelhet i leden efter kirurgiska ingrepp. För att motverka denna är det viktigt att direkt efter operationen jobba med det träningsprogram som vi rekommenderat. Ärr efter operationen kan under en tid vara rodnade och ömmande och vid operation i arm och handregion finns risk att små ytliga nervgrenar skadas, med känselpåverkan och obehag under en tid som följd.
Efter ingreppet läggs ett förband om handleden för att skydda operationssåret. Du uppmuntras att röra på fingrarna och tummen redan från första dagen för att motverka stelhet och svullnad. Undvik tunga lyft under de första veckorna. Om du har småbarn bör du undvika att lyfta barnet med den opererade handen och be om avlastning i vardagen under läkningsperioden. Eventuella stygn tas bort efter cirka två veckor, och de flesta återfår full funktion efter en tids anpassad träning.
Operationsresultaten är goda för de allra flesta som behandlas för de Quervains sjukdom. När senskidan klyvs får senorna plats att glida fritt, och den smärtsamma friktionen upphör.
Återhämtningen sker gradvis. Svullnad och ömhet kring operationsområdet brukar avta under de första veckorna, samtidigt som rörligheten i tummen och handleden återkommer. De allra flesta blir helt smärtfria och kan återgå till vardagliga aktiviteter, arbete och idrott utan kvarstående besvär.