SIBO och SIFO (bakterie- och svampöverväxt i tunntarmen)

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) och SIFO (Small Intestinal Fungal Overgrowth) innebär en onormalt hög mängd bakterier respektive svamp (oftast jästsvamp som Candida) i tunntarmen. Normalt finns majoriteten av bakterier och svamp i tjocktarmen, men vid SIBO och SIFO har mikroorganismer förflyttat sig till eller förökat sig i tunntarmen.

Tillstånden kan förekomma var för sig eller samtidigt som en kombination (SIBO/SIFO). Detta kan leda till irritation i tarmslemhinnan, gasbildning, inflammation och störd matsmältning. Besvären kan vara tillfälliga eller långvariga och är ofta kopplade till andra mag-tarmtillstånd eller nedsatt tarmrörlighet.

Vad är SIBO och SIFO?

Vid SIBO bryter bakterier i tunntarmen ner kolhydrater för tidigt i matsmältningsprocessen, vilket leder till gasbildning och försämrat näringsupptag.
Vid SIFO sker en överväxt av svamp i tunntarmen, vilket kan orsaka liknande symtom men ofta med mer uttalad uppblåsthet, illamående och en brännande eller tryckande känsla i magen.

SIBO och SIFO är inte egna sjukdomar utan tillstånd som uppstår till följd av underliggande problem, till exempel nedsatt tarmmotorik, tidigare operationer, kroniska sjukdomar, nedsatt magsyraproduktion eller långvarig användning av antibiotika eller protonpumpshämmare.

Akut SIBO/SIFO

Akut bakterie- eller svampöverväxt kan uppstå relativt snabbt och ge tydliga symtom som:

• Uppblåsthet
• Gasbildning
• Diarré eller lös avföring
• Buksmärta eller obehag
• Uppstötning av osmält mat

Tillståndet kan utlösas av infektioner, kirurgi i mag-tarmkanalen eller kraftiga rubbningar i tarmfloran, exempelvis efter antibiotikabehandling.

Kronisk SIBO/SIFO

Kronisk SIBO eller SIFO innebär återkommande eller långvariga besvär. Det är ofta kopplat till en bakomliggande orsak som inte är åtgärdad, till exempel IBS, diabetes, bindvävssjukdomar, celiaki eller nedsatt magsyraproduktion.
Om SIBO och SIFO förekommer samtidigt kan symtomen bli mer ihållande och svåra att behandla. Utan behandling ökar risken för näringsbrist och långvariga besvär från mag-tarmkanalen.

Symtom

Symtomen vid SIBO och SIFO överlappar ofta och kan variera i intensitet. Vanliga symtom är:

• Uppblåsthet, särskilt efter måltid
• Gasbildning och rapningar
• Buksmärta eller obehag
• Diarré, ibland växlande med förstoppning
• Illamående
• Uppstötning av osmält mat
• Trötthet och hjärndimma
• Näringsbrist, till exempel brist på järn, vitamin B12 eller fettlösliga vitaminer

Detta kan du göra själv

Egenvård kan lindra symtomen men ersätter inte medicinsk behandling vid konstaterad SIBO eller SIFO.

Anpassa kosten

Både bakterier och svamp livnär sig på lättfermenterbara kolhydrater och sockerarter. Kostanpassning kan minska symtomen. Det kan vara hjälpsamt att:

• Undvika socker, vitt mjöl och processad mat
• Minska intaget av laktos och vissa frukter
• Äta regelbundna måltider med pauser mellan

Ät långsamt och regelbundet

Att ge matsmältningssystemet tid mellan måltider kan stödja tarmens naturliga rensningsrörelser.

Var försiktig med probiotika

Probiotika kan hjälpa vissa personer men förvärra symtomen hos andra, särskilt vid SIBO eller SIFO. Rådgör med vårdpersonal innan användning.

Hantera stress

Stress påverkar tarmens rörlighet och immunförsvar och kan förvärra symtomen. Avslappning, regelbunden motion och god sömn kan vara till hjälp.

När ska jag söka vård?

Sök vård om:

• Besvären är långvariga eller återkommande
• Du går ner i vikt utan avsikt
• Du har uttalad diarré eller buksmärta
• Du misstänker näringsbrist eller känner dig ovanligt trött

Undersökning

Vid misstanke om SIBO, SIFO eller en kombination av båda gör läkaren en samlad bedömning av symtom, sjukdomshistoria och riskfaktorer.

Du kan få frågor om:

• Dina symtom och när de uppstår
• Kostvanor
• Tidigare sjukdomar eller operationer
• Läkemedel, till exempel antibiotika eller protonpumpshämmare
• Stress och livsstil 

Lämna prover

• Blodprover kan tas för att upptäcka näringsbrist
• Utandningstest med mätning av väte och metangas används vid misstanke om SIBO, men metoden har begränsad sensitivitet och specificitet och bör därför inte användas som enda diagnostiska test.
• Vid misstänkt SIBO och SIFO kan ytterligare utredning behövas, ibland via endoskopi eller riktade prover

SIBO/SIFO – Behandling

• Behandlingen beror på orsaken och kan omfatta:
• Antibiotikabehandling vid SIBO
• Svampdämpande behandling vid SIFO
• Kostbehandling, ofta i kombination med läkemedel
• Probiotika och Prebiotika.
• Herbala och naturliga alternativ till antibiotika.  
• Behandling av bakomliggande sjukdom

I vissa fall läkemedel som förbättrar tarmens rörlighet
 
 
Vid kronisk eller återkommande SIBO/SIFO är det viktigt att behandla både överväxten och den bakomliggande orsaken för att minska risken för återfall.