Distal bicepsseneruptur

Ingreppet kan med fördel utföras dagkirurgiskt i narkos. Ett snitt i armbågsvecket görs. Skadan identifieras och senan återförs till den plats den lossat. Med en liten (cirka 2x20 mm) skruv återfäster man den skadade senan mot benet.

INFORMATION OM OPERATION AV BICEPSRUPTUR

ANATOMI

Bicepsmuskeln är en viktig böjmuskel på ovansidan av överarmen. Den har tre olika
fästen, två övre i axelleden och ett nedre fäste i armbågsleden. I axelleden fäster den
sk långa bicepssenan in i broskkragen, vid ledpannans övre kant. Biceps böjer
armen (flexion i armbågsleden), för armen framåt (flexion i axelleden), och vrider
underarmarna utåt (supination i underarmen).

BAKGRUND

Skadas muskeln får den en ganska karakteristisk formförändring. Varför senan går
av är svårt att säga, men skador är vanligare hos personer som överbelastat
muskeln. Då skadan inte ger några dramatiska bortfall är det svårt att säga exakt hur
många som egentligen har skadat sin muskel.

Vid de flesta senskador upplever patienten själv spontant att något smällde till eller
brast.

Övre bicepsruptur

Bicepsmuskelns övre fäste består av två delar och det är i princip alltid den långa
tunna senan som lossnar från sitt fäste. Då drar sig själva bicepsmuskeln något
nedåt på överarmen och man får ibland en s.k. ”Karl-Alfred muskel”.
Grundregeln är att man låter bli att operera biceps långa sena när den har lossnat. Är
estetiken väldigt viktig samt om patienten är högaktiv eller har ett yrke där han
riskerar drabbas av muskelkramper kan man ibland sy tillbaka den.

Funktionsmässigt vinner man marginellt med styrka då man klarar sig utmärkt utan
sin långa sena.

Nedre bicepsruptur
När det nedre fästet lossnar bildas en grop i bicepsmuskelns nedre del. Det är i
princip bara män som drabbas.

Akuta nedre bicepsrupturer opereras hos yngre och aktiva för att inte riskera
funktionsförlust. Äldre och inaktiva klarar sig bra med konservativ behandling. I
studier där man jämfört konservativ behandling och operation har man inte funnit
något större skillnad hos äldre. Det är framförallt vridstyrkan som minskas.

INFÖR OPERATION
Träna hos sjukgymnast – balans och styrka – för att vara så väl förberedd inför operationen. Ju bättre förberedelse, desto lättare blir rehabiliteringen. Det är mycket viktigt att du läser hela kallelsen och att du följer de hygieninstruktioner samt anvisningar som finns i denna. Du får inte ha några sårskador, rivmärken, ”finnar” eller andra pågående hudåkommor som kan öka infektionsrisken. Vid tveksamhet kontakta sköterskan.

OPERATION

Operationen utförs i narkos. Ett snitt i armbågsvecket görs, skadan identifieras och
återförs till sin anatomiska position. Med en liten skruv återfäster man senan.

Risken för komplikationer måste vägas mot nyttan. Risken för nervskador ligger på
ca 5 % och andra komplikationer är stelhet och smärta. En operation återställer heller
inte alltid styrkan helt och hållet. Det är framförallt patienter med stora krav på styrka
och uthållighet som har störst nytta av operation.

EFTER OPERATION

Du får tillbringa några timmar på uppvakningsavdelningen. Där bjuder vi på kaffe/te
och smörgås samt kontrollerar att din smärtlindring och förband fungerar. Du får även
träffa din läkare innan du skrivs ut.

• SMÄRTLINDRING
  Ofta kan smärtan vara besvärande de första dygnen efter operationen. I
  samband med utskrivning får du information och recept på de smärtstillande
  tabletter som vi rekommenderar. Den första tiden bör du ta smärtstillande
  regelbundet enligt ordination snarare än vid behov eftersom det är svårare att
  behandla smärtan när den fått ”fäste”.
  
  
• FÖRBAND/STYGN
  Låt förbandet sitta på 2 - 3 dagar. Om operationssåren suturerats kan
  sjuksköterskan ta stygnen efter 10 - 14 dagar. Vid behov av förbandsbyte – gå
  till sjuksköterskan för hjälp. Byt ej förband själv i hemmet. Efter att du tagit av
  förbandet kan du ha vanliga plåster på såren för att skydda dessa.
  
  
• HYGIEN
  Första dagarna skall du skydda förbandet när du duschar. Tejpa en plastpåse
  över opsåret eller täck det på liknande sätt. Efter ca 3 dagar kan du duscha
  utan att täcka över med plast, men rikta ej strålen direkt mot opsåret.
  Bada/basta/bassängträna först då såren är helt läkta eller tidigast 3 veckor
  efter operationen.
  
  
• ÅTERBESÖK
  Vanligtvis ca 3 månader efter operationen eller efter särskild
  överenskommelse med operatören.
  
  
• KOMPLIKATIONER
  Vanligt är att såret vätskar något. Detta är ofarligt och brukar försvinna efter
  några dagar. Fortsätter det vätska eller läcka igenom bandaget vill vi att du
  kontaktar oss.
  
  Första kvällen efter operationen får man ibland en lätt övergående
  temperaturstegring. Vid kvarvarande temperaturstegring, rodnad,
  värmeökning, svullnad eller förvärrad smärta kan det röra sig om infektion.
  Skulle något av ovan hända ber vi dig direkt ta kontakt med oss.
  
  Ibland kan det uppstå en övergående stelhet i armbågen/axeln efter kirurgiska
  ingrepp för att motverka denna är det viktigt att direkt efter operation utföra det
  eventuella träningsprogram som rekommenderats. Vid vissa ingrepp ordinerar
  operatören ett skydd (ortos eller axellås) som skall bäras under
  läkningsperioden då måste armen vila under en period. I enstaka fall kan din
  ortopedkirurg behöva vidta andra åtgärder.
  
  
• SJUKSKRIVNING
  Sjukskrivningstiden är individuell beroende på symptom.
  
  
• OPERATIONSRESULTAT
  Operationsresultatet är oftast gott och smärtan försvinner. Vid förflyttning eller
  sutur av senan kan du få smärta från ärret och du kan även känna att muskeln
  krampar vid tillfällen. Funktionen är i det närmaste helt bevarad.
  Vid klippning av senan får du en kosmetisk förändring över bicepssenan enligt
  ovan. Några kan uppleva lätt nedsatt styrka och krampförnimmelse i armen.
  
  
• SJUKGYMNASTIK
  Sjukgymnastik är en bidragande faktor till ett gott resultat. I samband med att
  du sätts upp för operation, rekommenderar vi att du snarast tar kontakt med
  din sjukgymnast, då får du mer information om operationen och vad du kan
  förvänta dig om tiden efter operationen.