Aleris Gynekologi

PCOS (polycystiskt ovarialsyndrom)

PCOS är en hormonell rubbning som påverkar hur äggstockarna fungerar. Tillståndet är vanligt och kan visa sig på olika sätt, från oregelbunden mens, akne och ökad hårväxt till svårigheter att bli gravid. Många får diagnosen PCOS i fertil ålder, men symtomen kan börja redan i tonåren. PCOS är ett kroniskt tillstånd, men med rätt behandling går det att lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.

Vad är PCOS?

PCOS är en diagnos som ställs när två av tre så kallade Rotterdam-kriterier uppfylls:

Oregelbunden eller utebliven ägglossning
Tecken på förhöjda androgennivåer (t.ex. ökad hårväxt, akne eller håravfall från huvudet)
Polycystiskt utseende på äggstockarna vid ultraljud (när äggstockarna innehåller många små, omogna äggblåsor)

Det innebär att diagnosen kan föreligga även utan synliga cystor på äggstockarna, om hormonbalansen och menstruationsmönstret talar för det.

Vad som orsakar PCOS är ännu inte helt klarlagt, men tros vara en kombination av genetiska och hormonella faktorer. Tillståndet kan också vara kopplat till insulinresistens, även hos personer som inte har övervikt, vilket innebär att kroppen har svårare att ta upp socker från blodet. Det är inte ovanligt att flera personer i samma familj är drabbade.

PCOS utvecklas oftast i tonåren men upptäcks ibland först i vuxen ålder i samband med att man försöker bli gravid. Eftersom det är ett brett spektrum av symtom varierar presentationen från person till person, och alla med diagnosen behöver inte uppleva alla typiska tecken.

Symtom

Symtom vid PCOS kan vara subtila och utvecklas gradvis över tid. De mest typiska är:

Oregelbunden eller utebliven menstruation
Svårigheter att bli gravid
Ökad hårväxt i ansikte, på mage eller rygg (hirsutism)
Akne och fet hy
Viktuppgång eller svårighet att gå ner i vikt
Tunt hår eller håravfall på huvudet
Nedsatt insulinkänslighet som kan ge trötthet och sötsug

PCOS & Graviditet

Många med PCOS har svårt att bli gravida på grund av oregelbunden eller utebliven ägglossning. Samtidigt är det fullt möjligt att bli gravid med PCOS, ibland med hjälp av livsstilsförändringar eller behandling med läkemedel eller assisterad befruktning. Våra gynekologer kan göra en utredning och föreslå lämpliga åtgärder, baserade på din situation.

Läkemedel

Vid svårighet att bli gravid inleds ofta behandling med läkemedel som stimulerar ägglossning. Dessa tas i början av menstruationscykeln och ökar chansen för att ägglossning ska ske.

Letrozol (en aromatashämmare som stimulerar ägglossning och ofta är förstahandsval vid PCOS)
Klomifen (verkar genom att öka kroppens egna nivåer av det hormon som stimulerar äggstockarnas äggblåsor)

I vissa fall kan även läkemedel som sänker insulinnivåerna, till exempel metformin, användas i kombination.
Behandlingen följs upp med ultraljud och hormonprover för att se om ägglossning har skett.

IVF

Om läkemedelsbehandling inte ger önskat resultat kan IVF (provrörsbefruktning) vara ett alternativ. För personer med PCOS kan behandlingen behöva anpassas för att minska risken för överstimulering av äggstockarna. Prognosen vid IVF är god, men det är viktigt med noggrann uppföljning.

Hårväxt

Ökad hårväxt i ansikte och på kroppen beror på en förhöjd nivå av androgener och är ett av de mest psykologiskt belastande symtomen som också kan påverkas självkänslan. Det finns olika sätt att hantera detta, till exempel genom receptbelagda krämer som hämmar hårväxt, hormonella preventivmedel eller lokal behandling som laser. Vid uttalade besvär kan du få hjälp via gynekolog eller hudläkare.

Behandling

Det finns ingen enskild behandling som botar PCOS, men symtomen kan lindras. Behandlingen anpassas efter om du exempelvis önskar bli gravid eller främst vill reglera din menstruation. Vanliga behandlingsalternativ är hormonella preventivmedel, läkemedel mot insulinresistens eller behandling för specifika symtom.

Mensreglering
P-piller eller gestagener för att inducera regelbunden blödning och skydda livmoderslemhinnan.
Symtomlindring
Till exempel aknebehandling eller läkemedel mot hirsutism.
Fertilitet
Läkemedel eller IVF.
Metabola risker
Livsstilsförändringar och eventuell medicinering för insulinresistens, blodtryck eller blodfetter.

Egenvård

Livsstilsförändringar kan göra stor skillnad. Regelbunden motion, en balanserad kost, minskade stressnivåer och avkall på alkohol och rökning har en positiv påverkan på både insulinresistens och hormonbalansen. Det kan även minska risken för följdsjukdomar som typ 2-diabetes och högt blodtryck.

Även en måttlig viktnedgång på 5–10 procent kan ha positiva effekter på menstruation, ägglossning och hormonnivåer. Förändringar i kost och fysisk aktivitet är grunden.

Det är ofta bra att ha regelbunden kontakt med vården för uppföljning och stöd.

När ska jag söka vård?

Kontakta vården om du har:

Oregelbunden eller utebliven mens
Försökt bli gravid i mer än ett år utan resultat
Ökad hårväxt eller andra hormonella besvär
Upplever svårigheter att gå ner i vikt trots livsstilsförändringar
Tecken på insulinresistens, såsom trötthet efter måltid eller ökad bukfetma
En utredning hos gynekolog kan ge svar och hjälpa dig vidare med behandling.

Då ska du söka omedelbar vård

Sök vård direkt om du upplever något av följande symtom:

Kraftiga, ihållande smärtor i nedre delen av magen
Plötsliga och rikliga blödningar som inte avtar
Symtom på infektion efter gynekologisk behandling (feber, illaluktande flytning, svår smärta)
Andfåddhet, svullnad eller smärta i benen vid pågående fertilitetsbehandling

Vid misstanke om akuta tillstånd ska du alltid kontakta 1177 eller åka till akutmottagning.

Boka tid hos gynekolog

Hos Aleris kan du boka tid hos gynekolog utan remiss. Vi erbjuder utredning, behandling och uppföljning för PCOS och andra hormonella tillstånd. Våra specialister har lång erfarenhet av att hjälpa personer med hormonella rubbningar, oavsett om du önskar bli gravid eller vill få hjälp med symtom som påverkar vardagen.