Missfall

Missfall är när graviditeten avbryter sig själv och livmodern stöter ut fostret innan det är färdigvuxet, oftast före graviditetsvecka 12.

Missfall är vanligt och drabbar upp till var fjärde graviditet. Det innebär inte att något är fel på kroppen eller att framtida graviditeter kommer att påverkas. Ett missfall känns som en mensliknande smärta i magen och kommer tillsammans med blödningar från underlivet. Många som får missfall kan bli gravida igen och fullfölja graviditeten utan komplikationer.

Symtom

Det vanligaste tecknet på missfall är en blödning från slidan, ofta i kombination med smärta i nedre delen av magen. Missfall känns som en kraftig mensvärk med smärtor i magen eller underlivet. För en del kommer symtomen plötsligt, för andra mer gradvis.

Vid missfall upplever du ett av eller båda dessa symtom:

• Du blöder från slidan, ofta kraftigare än vid menstruation. Det är inte ovanligt att blödningen börjar som en liten, brunaktig flytning och sedan ökar i mängd. Blödningen kan innehålla blodklumpar, slem och en tunn vätska.
• Du har mensvärksliknande smärtor i magen eller underlivet.

Det är bra att veta att en blödning tidigt i graviditeten inte alltid innebär missfall. En blödning kan vara en implantations blödning, en blödning från livmodertappen eller bero på t.ex. hormonella förändringar.

Om du blöder, har ont eller känner dig orolig kan du ändå kontakta vården för en bedömning.

Varför får man missfall?

Den vanligaste orsaken till missfall är att något har blivit fel vid befruktningen, ofta på kromosomnivå. Det innebär att fostret inte har utvecklats som det ska och kroppen avbryter då graviditeten.

Ett missfall beror sällan på något du själv har gjort eller inte gjort. Det finns vissa faktorer som kan påverka, men i många fall går det inte att säga exakt varför ett missfall har inträffat.

Några faktorer som kan påverka om en graviditet blir ett missfall:

• Det finns kromosomavvikelser hos fostret
• Du har muskelknutor eller missbildningar i livmodern eller livmodertappen
• Du är över 35 år när du blir gravid
• Du har fetma
• Du drabbas av en infektion som röda hund eller listeria i samband med att du blir gravid
• Du har sköldkörtelproblem
• Du har varit gravid flera gånger tidigare

Det är alltså ingenting du själv gör som ökar risken. Det innebär till exempel ingen ökad risk för missfall att motionera, bad, ha samlag eller resa med flygplan. Anledningen till att många flygbolag inte vill att du ska flyga under de två sista månaderna av graviditeten beror helt enkelt på att de inte vill riskera att en förlossning sker på flygplanet.

Minska risken för missfall

Det går inte alltid att förebygga missfall, men det finns vissa livsstilsvanor som kan minska risken.

• Sluta röka
• Undvik alkohol
• Ät näringsrik mat
• Minska dina stressnivåer

Om du har haft upprepade missfall kan du få stöd och utredning för att se om det finns en bakomliggande orsak som går att behandla.

Olika typer av missfall

Man brukar dela upp missfall i fyra olika typer; tidigt, sent, fördröjt och upprepade missfall.

Tidigt missfall

Ett tidigt missfall inträffar före graviditetsvecka 13 (innan graviditetsvecka 12+0) och är den vanligaste typen. I många fall beror det på att fostret inte utvecklats som det ska. Kroppen stöter ofta ut graviditeten spontant, och ingen behandling behövs.

Sent missfall

Ett sent missfall sker mellan vecka 13 och 22. Det är mindre vanligt och kan bero på infektioner, missbildningar, avvikelser på moderkakan eller problem i livmodern. Efter vecka 22 räknas en förlust som fosterdöd eller för tidig födsel, inte som missfall.

Fördröjt missfall

Vid ett fördröjt missfall har graviditeten avslutats, men kroppen har ännu inte stött ut fostret. Det upptäcks ofta vid ultraljud, där man ser att fostret inte längre lever. I dessa fall kan kroppen få hjälp med att stöta ut graviditeten, antingen med läkemedel eller genom ett mindre ingrepp.

Upprepade missfall

Om du har haft tre eller fler på varandra följande missfall kallas det för upprepade missfall. Det är ovanligt men kan behöva utredas. Det kan till exempel röra sig om kromosomavvikelser hos någon av föräldrarna, problem med livmodern eller immunologiska orsaker. En utredning görs ofta hos en gynekolog eller specialistläkare.

När ska jag söka vård?

Du bör söka vård om du blöder under graviditeten, särskilt om blödningen är riklig eller om du har kraftig smärta. Du ska också kontakta vården om du har haft ett missfall och behöver stöd eller har frågor om fortsatt graviditet.

Du är alltid välkommen att höra av dig, oavsett hur tidigt i graviditeten du befinner dig.

Undersökning och utredning

Ibland gör man en undersökning vid misstanke om missfall för att bedöma graviditetens status. Det kan till exempel vara om du blöder mycket, har ont eller om kroppen inte verkar stöta ut graviditeten som den ska. En del vill också bli undersökta för att få klarhet eller känna sig tryggare i vad som händer.

Den vanligaste undersökningen är ett vaginalt ultraljud. Då går det att se om det finns ett foster, om det lever och hur långt gången graviditeten är. Ibland tas även blodprov för att följa hormonnivåerna.

Om du har haft upprepade missfall kan vi inleda en mer omfattande utredning. Då tar vi både blodprover och gör en gynekologisk undersökning för att se om det finns något som påverkar möjligheten att behålla en graviditet. Vid sena missfall undersöker vi också om det finns en svaghet i livmoderhalsen.

Behandling

Vanligtvis krävs ingen särskild behandling vid ett missfall, utan kroppen tar hand om det på egen hand. Om kroppen däremot inte stöter ut graviditeten på egen hand kan du få läkemedel som hjälper till att påskynda processen. I vissa fall kan man behöva göra ett mindre kirurgiskt ingrepp för att ta bort eventuella vävnader från livmodern.

Efter ett missfall är det vanligt att kroppen återhämtar sig snabbt. Mensen brukar komma tillbaka inom 4–6 veckor, och det är då möjligt att försöka bli gravid igen.

Bearbeta dina känslor

Att förlora en graviditet kan väcka starka känslor som sorg, skuld, ilska eller tomhet. Förlusten kan vara tung att bära, oavsett när i graviditeten det inträffar. Det finns inget rätt eller fel sätt att reagera; en del vill prata mycket, andra vill gå vidare snabbt.

Om du känner att du behöver stöd kan du vända dig till vården för att få prata med en barnmorska, kurator eller psykolog. Även som partner eller närstående kan du påverkas och ha behov av stöd.

Misstänker du missfall?

Om du misstänker att du har gått igenom ett missfall eller har frågor om graviditet och upprepade missfall kan du boka en tid hos någon av våra barnmorskor. Vi finns här för att lyssna, undersöka och hjälpa dig vidare utifrån dina behov.