Vad är hemorrojder?

Hemorrojder uppstår när blodkärlen i ändtarmsområdet blir förstorade och kan sitta både vid ändtarmsöppningen och längre in i ändtarmen. Oftast är det helt ofarligt och för många går besvären över med egenvård. Om egenvård och behandling med läkemedel inte hjälper kan man operera bort hemorrojder.

Orsak

Hemorrojder uppstår när trycket i blodkärlen kring ändtarmen ökar. Det kan ske vid förstoppning, om man krystar mycket vid toalettbesök eller sitter länge på toaletten. Risken att utveckla hemorrojder ökar vid yrken där man står mycket, medan andra faktorer som graviditet och övervikt ökar risken ytterligare. 

Hemorrojder som uppstår i samband med graviditet opereras i regel inte bort då de uppkommer i samband med ett underliggande övergående tillstånd.

Symtom

Vanliga symtom på hemorrojder är:

• Droppande blödning i toalettstolen utanför avföringen
• Klåda eller irritation kring ändtarmsöppningen
• Känsla av att något buktar ut och som ibland går att trycka tillbaka
• Lindrigt läckage av vätska/slem från ändtarmen

Det är mycket ovanligt att hemorrojder orsakar smärta. Om man upplever en akut smärta kan det bero på en så kallad inklämd hemorrojd.

Mindre hemorrojder kan ibland bara märkas genom små blödningar, medan större hemorrojder kan ge en känsla av tryck eller att något buktar ut vid ändtarmsöppningen. Ju större de är, desto större är risken att de ger återkommande eller mer intensiva symtom.

Behandling

Enegvård

Nästan alla hemorrojder behandlas med egenvård, såsom att äta fiberrik kost, dricka tillräckligt med vätska och undvika förstoppning. Receptfria salvor och stolpiller kan lindra klåda och svullnad, men bör endast användas under en kort period.

Behandling på mottagning

Vid mer uttalade besvär, eller där egenvård inte hjälper, kan du behöva uppsöka vård för vidare behandling. De två vanligaste icke-operativa behandlingsmetoderna är:

• Gummibandsligatur, där ett gummiband sätts runt hemorrojden så att den skrumpnar och faller av
• Sklerosering, där ett medel sprutas in för att få hemorrojden att krympa

Operera bort hemorrojder

Operation blir aktuellt först om andra metoder inte fungerar.
Det finns två metoder att operera bort hemorrojder:

• THD
  En metod där man knyter av blodförsörjningen till hemorrojden, samt syr upp slemhinneöverskottet. Metoden görs i narkos eller ryggbedövning, men efterförloppet är mer eller mindre smärtfritt. Långtidsresultaten på denna operation är något sämre än för ”Milligans operation” (se nedan).
  
  
• Milligans operation
  Blodkärlen till hemorrojder delas inne i tarmen med hjälp av metallclips, som efterhand faller bort. Med denna metod lämnas inga öppna sår.
  Hemorrojderna skärs bort och kvar blir några enstaka små öppna sår som läker på 2-3 veckor. Metoden görs i narkos eller ryggbedövning och efter operationen kan man känna en del smärta. Långtidsresultaten på denna operation är mycket goda.

När bör du söka vård?

Du skall söka vård om din egenbehandling av hemorrojderna inte har hjälpt på 4 veckor. Det kan då krävas annan behandling, men också en undersökning för att fastställa att symptomen inte beror på något annat.

Blödningar från tarmen kan ha andra orsaker än hemorrojder; om du har andra symtom än de som är typiska för hemorrojder bör du rådfråga sjukvården om det krävs en undersökning eller andra utredningar för att undersöka orsaken.

Vid akuta symtom som svår smärta eller kraftig blödning ska du söka vård direkt.