Bröstrekonstruktion

Det är vanligt att göra en bröstrekonstruktion efter mastektomi, alltså efter att man tagit bort ett (eller två) bröst till följd av bröstcancer. En rekonstruktion kan också göras till följd av skada eller för att behandla en missbildning av bröstet.

Det är möjligt att återskapa bröst genom bröstrekonstruktion med eget fett från kroppen eller med implantat. Vi tillämpar alla metoder från DIEP-rekonstruktion med mikrokirurgi till rekonstruktioner med implantat eller kroppseget fett.

Inför bröstrekonstruktion

Vi har full förståelse för att en bröstrekonstruktion kan vara ett viktigt steg i en kamp på väg tillbaka efter en svår period – eller ett sätt att normalisera och återuppbygga din kvinnliga kropp och dess former. Vi kommer att stötta dig och göra vårt bästa för att du ska få ett optimalt slutresultat.

Inför operationen ser vi till att du vet vad operationen innebär genom att realistiskt beskriva vad som kommer att hända, vilka resultat du kan förvänta dig och vilka eventuella komplikationer som kan uppstå. Vi anpassar och planerar varje bröstrekonstruktion efter patientens önskemål och förutsättningar.

Om bröstrekonstruktion

När och hur bröstet återskapas är helt individuellt. Mycket beror på dina förutsättningar, din kroppsbyggnad och om du tidigare har fått strålbehandling. Ibland görs rekonstruktionen i samband med att bröstet tas bort (direkt rekonstruktion). Andra gånger är det bättre att vänta tills cancerbehandlingen är helt färdig, och man pratar då om senkonstruktion. Enligt Vården i siffror genomgår 21,4 procent av bröstcancerpatienter en direktrekonstruktion i samband med mastektomi.

Målet är alltid att skapa ett bröst som känns och ser ut så mycket som ditt eget som möjligt. För att resultatet ska bli riktigt bra behöver vi ibland göra en mindre justering även på det friska bröstet för att få fin symmetri. Att bygga upp en ny bröstvårta och vårtgård brukar vara det sista steget i processen.

Hur kan man återskapa ett bröst?

Vi erbjuder de etablerade metoder som används för bröstrekonstruktion i dag: implantat, rekonstruktion med kroppsegen vävnad (DIEP-lambå) och fetttransplantation. Det innebär att vi kan anpassa rekonstruktionen för just dig och dina individuella förutsättningar.

För en del räcker det med enbart silikonimplantat. För att få ett fint resultat behöver vi då ofta först använda en så kallad expanderprotes under en period. Det är en tillfällig protes som gradvis fylls på med koksaltlösning. På så sätt töjer vi försiktigt ut huden och gör plats för det permanenta implantatet. För andra krävs större och mer omfattande rekonstruktioner där bröstet fylls med vävnad från ett annat ställe på din kropp.

Återskapande av bröstvårta

En bröstrekonstruktion görs i de flesta fall i flera steg. Ett avslutande, men väldigt viktigt, moment är att återskapa bröstvårtan och vårtgården. Det är ofta den som gör att bröstet känns helt och naturligt igen. Själva bröstvårtan formar vi oftast av lokal hud på det nya bröstet. Därefter återskapar vi vårtgården med hjälp av medicinsk tatuering (pigmentering) för att få en färg och form som matchar ditt andra bröst så bra som möjligt.

Avancerad bröstrekonstruktion efter strålbehandling

De patienter som erhållit strålbehandling i anslutning till borttagande av ett bröst har de svåraste förutsättningarna och kräver också vanligen de mest komplicerade metoderna vid bröstrekonstruktion. Vi är därför stolta över att kunna erbjuda den mest avancerade tekniken i världen: så kallad DIEP-rekonstruktion. Det är en metod där man via mikrokirurgisk teknik transplanterar fett och hud från magen och formar till ett bröst. Operationen tar vanligen 4–6 timmar och kräver plastikkirurger med särskild kompetens för tekniken.

Vårdförloppet börjar som alltid med en konsultation hos någon av våra plastikkirurger, som har särskild träning inom mikrokirurgi. Därefter beställs nödvändiga undersökningar och bedömning görs gemensamt av narkosläkare och kirurg. När dessa är genomförda och godkända av oss, samt i vissa fall ditt försäkringsbolag, bokas ett operationsdatum. De av våra kirurger som utför denna typ av rekonstruktion har alla mycket lång erfarenhet av dessa ingrepp och detsamma gäller våra specialistsköterskor. Du är därför i trygga händer hos oss.

Eftervård och återhämtning

Tiden efter operationen ser ganska olika ut beroende på vilken typ av bröstrekonstruktion vi har gjort. Om du får ett implantat brukar det räcka med att du stannar hos oss en natt. Har vi däremot gjort en större operation, till exempel flyttat vävnad från magen, stannar du några dagar på kliniken så att vi kan ha ordentlig koll på att allt läker som det ska.

Det är helt normalt att bröstet är svullet och ömt den första tiden. För att hjälpa läkningen på traven får du en speciell stöd-bh som du ska använda dygnet runt under de första veckorna. Räkna med att vara hemma från jobbet i ungefär två till fyra veckor, och vänta med träning och tunga lyft i upp till sex veckor. Vi släpper dig förstås inte efter operationen, utan bokar in återbesök för att följa dig hela vägen tills allt är färdigläkt.

Risker med ingreppet

Ingen operation är tyvärr helt riskfri, även om allvarliga komplikationer är ovanliga. Precis som vid all kirurgi finns det en liten risk för blödning, infektion eller att snitten tar längre tid på sig att läka.

Om vi utför bröstrekonstruktion med implantat finns det alltid en risk att kroppen bildar hård ärrvävnad runt implantatet (så kallad kapselbildning). Använder vi i stället kroppsegen vävnad finns det en liten risk att blodcirkulationen i den flyttade vävnaden försämras, vilket ibland kräver att vi går in och korrigerar det. Det är också bra att vara beredd på att känseln i det återskapade bröstet inte kommer att bli exakt som i ett naturligt bröst.

Vi går alltid igenom alla risker i lugn och ro under din konsultation, så att du vet precis vad som gäller för din valda metod.