Aleris Psykiatri och psykologi

Tvångssyndrom – OCD

Återkommande tvångstankar skapar svår ångest som driver individen att utföra specifika handlingar för att minska obehaget. Tillståndet påverkar det vardagliga livet, ens relationer och måendet i stort samt orsakar djup mental trötthet som ofta påverkar både arbetsliv och relationer.

På Aleris erbjuder vi evidensbaserad vård, exempelvis genom exponering med responsprevention (ERP), där erfarna psykiatriker och psykologer ger effektiv hjälp.

Vad är OCD (tvångssyndrom)?

OCD står för Obsessive Compulsive Disorder och är samma sak som tvångssyndrom. Diagnosen ställs utifrån etablerade kriterier, där symtomen måste orsaka betydande lidande eller ta mer än en timme om dagen i anspråk. Tillståndet drivs av två huvudsakliga komponenter som tillsammans skapar en ond cirkel.

• Tvångstankar: Ofrivilliga, påträngande och obehagliga tankar. Inre bilder eller impulser förekommer ofta. Dessa väcker stark ångest, äckelkänslor eller tvivel.
• Tvångshandlingar: Beteenden eller mentala ritualer. Patienten utför dessa för att dämpa ångesten från tvångstankarna eller för att förhindra en upplevd katastrof.

Insikten om att tankarna är ologiska finns ofta där. Ändå är ångesten överväldigande och svår att stå emot utan rätt verktyg.

Symptom vid OCD

Vanliga symptom på OCD är tvångstankar som ger upphov till tvångshandlingar. Hur dessa tankar och handlingar yttrar sig varierar stort från person till person, men gemensamt är att tankarna och handlingarna kan bli så påträngande och tidskrävande att de påverkar vardagen. För vissa personer leder tankarna till att man utvecklar mycket komplexa och tidskrävande ritualer för att minska obehaget som tvångstankarna väcker.  

Tvångstankar

Tvångstankar är återkommande tankar, fantasier eller impulser som är ofrivilliga och skapar oro eller obehag. De kan vara både en överdriven oro eller ångest för sådant som de flesta oroar sig för (t.ex. inbrott, smitta eller att råka orsaka en olycka), men också handla om saker de flesta inte brukar oroa sig för (t.ex. rädsla för att ha en oönskad sexuell läggning eller att vara en ond människa). 

Tvångstankar är ofta av ologisk natur och kan exempelvis handla om rädsla för att något hemskt ska hända eller att man inte känner sig tillräckligt ren. Man kan vara medveten om att tankarna är överdrivna eller ologiska, men kan har ändå svårt att släppa dem. Vanliga teman är:

• Rädsla för att själv smittas eller att bli sjuk
• Överdriven oro för att smitta andra
• Starka, obefogade tankar om att något hemskt ska hända
• En känsla av att saker måste vara "perfekta" eller i en viss ordning
• Impulser om att skada någon, trots att man inte vill det
• Oönskade sexuella eller aggressiva tankar

Tvångshandlingar

Tvångshandlingar är repetitiva beteenden som utförs för att minska obehag eller förhindra något som man är rädd ska inträffa. De tar ofta mycket tid och energi, vilket gör att de kan ha stor påverkan på ens vardag. Vanliga typer av tvångshandlingar är:

• Tvättar händer, kropp eller föremål överdrivet mycket
• Upprepade kontroller av lås, spis eller ljusknappar
• Ordna föremål symmetriskt eller i specifik ordning för att minska obehag
• Upprepning av ord eller fraser för att "neutralisera" en tanke
• Räknande eller mentala ritualer för att undvika något oönskat
• Att undvika situationer som väcker tvångstankar, eller att be om upprepade återförsäkringar från andra

Orsak

Orsaken till tvångssyndrom är inte klarlagd, men tros bero på en kombination av genetiska, biologiska och miljömässiga förhållanden. Stress, livshändelser och påfrestande omständigheter kan utlösa eller förvärra tillståndet. Forskning visar att de delar av hjärnan som reglerar beteenden och känslor, kan fungera annorlunda hos personer med tvångssyndrom.

Tillstånd som ofta förekommer tillsammans med OCD

Det är vanligt att uppleva nedstämdhet eller utveckla ångestsyndrom som en konsekvens av att tvångshandlingar och tvångstankar begränsar livsutrymmet. Vi ser också att tvångssyndrom uppträder oftare hos personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar, som adhd eller autism, samt i kombination med tics. Vid en utredning tittar vi alltid på helhetsbilden för att kunna rikta din vård rätt.

Utredning och undersökning

För att kunna bekräfta en OCD-diagnos och fastställa rätt behandlingsplan genomförs en grundlig psykiatrisk bedömning. Under samtal med en läkare eller psykolog undersöks vilka tankar och beteenden som orsakar problem i vardagen. För att utesluta andra orsaker behöver man oftast genomföra standardiserade diagnostiska intervjuer.

Behandling

Inom kognitiv beteendeterapi (KBT) har exponering med responsprevention (ERP) visat sig vara en effektiv behandling mot OCD och tvångstankar. ERP är förstahandsvalet för behandlingen och har visat mycket goda effekter både kliniskt och i studier. För vissa patienter med tvångssyndrom kan det behövas en kombination av KBT och medicinering, särskilt läkemedel som påverkar signalsubstansen serotonin, för att bli bättre.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

KBT är den vanligaste och mest effektiva behandlingen för tvångssyndrom, särskilt med exponering med responsprevention (ERP). ERP är en metod där man under kontrollerade former utsätter sig för de tankar, föremål eller situationer som orsakar ångest, samtidigt som tvångshandlingar. Över tid och med upprepade korrekta exponeringar väcker tankarna inte lika mycket obehag, och man får också lära sig hantera sin ångest och minska behovet av att utföra handlingar.

Läkemedel

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), kan användas som behandling mot tvångstankar. Dessa läkemedel påverkar signalsubstansen serotonin och är en effektiv metod för många patienter. Dosering anpassas individuellt och följs upp regelbundet för att säkerställa bästa möjliga verkan.

Psykoedukation

Psykoedukation är ett vanligt inslag i KBT och utgör en viktig del av behandlingen för tvångssyndrom. Genom att utbilda patienter om diagnosen får de ökad förståelse för sitt tillstånd, vilket i sin tur kan hjälper dem att hantera situationen. Stöd och rådgivning ger också patienter trygghet under behandlingsperioden.

Vad kan du göra själv?

Det krävs som regel professionell hjälp för att hantera tvångssyndrom, men det finns strategier som fungerar som ett komplement till din OCD-behandling. Genom att bygga fasta rutiner kring sömn, mat och fysisk aktivitet skapar du en fysiologisk balans som ger dig bättre förutsättningar att hantera stress. Ett annat steg är att träna på att uppmärksamma när tvångstankar dyker upp, för att sedan försöka vänta en liten stund innan du utför handlingen.

Uppföljning

Uppföljning av behandlingen sker genom regelbundna samtal med läkare där patientens framsteg utvärderas. Samtalet syftar även till att avgöra om några justeringar i behandlingsplanen behövs. Vi arbetar nära dig som patient för att ge dig långsiktigt stöd och förebygga återfall.

När bör jag söka hjälp?

Om tvångstankar eller ritualer tar upp mycket tid kan det vara skönt att komma i kontakt med vården. Det gäller även om symtomen orsakar starkt lidande som gör det svårt för dig att fungera i vardagen eller upprätthålla dina relationer.