Spinal stenos innebär att kanalen i ryggraden blir för trång så att nerverna kommer i kläm och kan orsaka ont i benen, svårigheter att gå och ryggsmärta. Förträngningen kan förekomma var som helst längs ryggraden men är vanligast i nedre delen av ryggen och i nacken. De flesta som drabbas av spinal stenos är över 60 år (källa: 1177).
Generella symtom på spinal stenos är trötthetskänsla, smärta eller domningar i benen efter att ha gått eller stått upp, samt en minskad förmåga att stå eller gå under längre perioder. Dessa gångbesvär påminner om de symtom som uppstår vid nedsatt blodcirkulation i benen och kallas därför ofta i folkmun för ”fönstertittarsjuka” (eller pseudoclaudikation vid spinal stenos), eftersom man regelbundet måste stanna och vila innan man kan fortsätta gå.
Symtom på spinal stenos kan variera beroende på var i ryggraden förträngningen uppstår och hur allvarlig den är. Oftast lindras eller försvinner besvären tillfälligt när du sitter ner eller böjer dig framåt, då detta mekaniskt vidgar ryggradskanalen något.
I sällsynta fall kan trycket på nerverna bli så allvarligt att det kräver omedelbar akutsjukvård. Kontakta genast en akutmottagning om du upplever något av följande akuta symtom:
Med åldern slits ryggradens strukturer, vilket kan leda till att diskar blir plattare och lederna förtjockas. Det minskar utrymmet i ryggradskanalen och kan orsaka nervpåverkan. Även andra tillstånd kan bidra till att utrymmet minskar och orsaka spinal stenos, till exempel:
Både spinal stenos och diskbråck kan orsaka smärta som strålar ut i benen (ischias), men det är två helt olika tillstånd. Diskbråck uppstår när den mjuka disken mellan kotorna spricker och buktar ut, vilket trycker på en specifik nervrot. Detta sker ofta plötsligt. Spinal stenos är däremot en mer generell och ofta gradvis förträngning av hela ryggradskanalen, vanligtvis till följd av åldersrelaterat slitage, benpåbyggnader och förtjockade ledband. Ett stort diskbråck kan dock i sig bidra till att spinal stenos uppstår.
Innan en behandling påbörjas görs en utredning för att säkerställa diagnosen spinal stenos och utesluta andra orsaker till dina besvär.
Vid ett besök hos en ortoped görs en noggrann fysisk och neurologisk undersökning. Läkaren kontrollerar bland annat muskelstyrka, reflexer och känsel i benen samt utvärderar hur dina symtom påverkas av olika rörelser och gångtest.
För att kunna ställa en helt säker diagnos krävs en bilddiagnostisk undersökning. En undersökning med magnetkamera av ryggraden är en bra och säker metod. Den ger detaljerade bilder av ryggradskanalen, nervrötterna och diskar, vilket visar exakt var förträngningen sitter och hur trångt det är. Om det finns medicinska hinder (som att du till exempel har en pacemaker som ej är MR-kompatibel) kan datortomografi ibland användas som alternativ.
Målet med behandling av spinal stenos är att minska trycket på nerverna och att du ska kunna röra dig utan att ha ont. Behandlingen styrs av hur mycket besvären påverkar vardagen. För många räcker det med träning och fysioterapi, och ibland prövas injektioner nära nervroten om smärtan strålar ned i benet.
När besvären inte går över kan en operation vara det som hjälper mot besvären.
På Aleris erbjuder vi dekompressionskirurgi för personer med spinal stenos där andra behandlingar inte har gett tillräcklig lindring. Ingreppet går ut på att vidga den förträngda delen av ryggmärgskanalen så att nerverna får mer utrymme. Syftet är att minska smärtan i benen och att du ska kunna gå längre sträckor utan besvär.
Beslutet om operation fattas alltid i samråd med din läkare och baseras på dina symtom i kombination med vad röntgenbilderna visar. Kirurgi blir främst aktuellt när gränserna för konservativ (icke-kirurgisk) behandling har nåtts, vilket innebär:
För att lindra besvären rekommenderar vi riktad träning som upprätthåller muskelstyrkan i benen, till exempel:
Smärtan kommer ofta och går i perioder och för vissa personer försvinner problemen helt av sig själva.
För att undvika att provocera fram smärta och förvärra dina symtom finns det vissa positioner och rörelser som du bör vara extra försiktig med:
I filmen får du information kring spinal stenos i nacken (cervikal stenos) och vad du ska tänka på innan, under och efter en operation.
Har du besvär med smärta, domningar och trötthet i rygg, nacke eller ben? Orsaken kan vara spinal stenos. Hos oss på Aleris erbjuder vi skräddarsydd vård för dig där du får träffa en ortoped eller annan specialist som undersöker och utvärderar dina symtom för att sätta rätt diagnos och behandlingsform.
Välkommen att boka en tid på någon av våra kliniker.
