Så går en bröstförstoring till

En bröstförstoring gör brösten större genom att placera ett bröstimplantat framför eller bakom bröstmuskeln. Vanligtvis läggs implantaten in bakom muskeln via 4-6 cm långa snitt i vecket under brösten. Operationen görs i narkos och tar cirka en timme; de flesta kan åka hem samma dag. Det är bra om någon kan hämta dig och följa dig hem.

Om man upplever att man har hängiga bröst kan man behöva komplettera ingreppet med ett bröstlyft, och operationen tar då istället cirka 2–2,5 timmar. Huruvida ett kompletterande lyft behövs undersöks i samband med din konsultation.

Det är också möjligt att göra bröstförstoring med eget fett (om det kan du läsa lite längre ned på sidan).

Inför en bröstförstoring

Det är viktigt att inte röka fyra veckor före och efter en operation, framför allt om bröstförstoringen kompletteras med ett bröstlyft.

Bröstimplantat

I dag är alla implantat fyllda med silikon och kan vara både runda och droppformade. Vilken form som passar bäst beror dels på hur du ser ut och vilket resultat du vill uppnå. Vanligen är implantaten texturerade för att minimera risken för att de flyttar på sig när de väl har kommit på plats, men de kan även vara släta.

Runda eller droppformade bröstimplantat

• Runda implantat passar de allra flesta patienter och finns i ett stort antal variationer. Det intryck som skapas med ett runt implantat varierar beroende på vilken höjd som vi finner rätt för dig och dina önskemål.
• De anatomiska (droppformade) bröstimplantaten har en mer naturlig form med större fyllning nedtill.

Vilken implantatsform du ska välja beror på dina förutsättningar och personliga önskemål. Din kirurg kommer hjälpa dig att fatta beslutet utifrån vad som passar just dig.

Att välja implantatstorlek

För att uppnå ett naturligt utseende vid en bröstförstoring är implantatstorleken av stor betydelse. Våra erfarna plastikkirurger väger in din kroppsbyggnad med särskild hänsyn tagen till bredden av och utseendet på din bröstkorg, mängden befintlig bröstvävnad samt din övergripande kroppssymmetri. 

Att tillsammans med din kirurg utgå från dina tankar och önskemål, samt dina medicinska förutsättningar, är viktigare än att studera bilder och göra modeller av förväntat resultat. Bildstudier och 3D-modeller kan vara till hjälp, men i slutändan är alla patienter olika i vävnad och läkningsprocess.

Tiden efter en bröstförstoring

Innan du går hem hjälper vi dig att sätta på en sport-bh som ska stötta upp de nya brösten under den initiala läkningsperioden. Den ska du bära i två veckor dygnet runt och därefter under dagtid i 3–4 veckor till.

Inför utskrivningen får du med dig information om de implantat du har. Denna information ska du spara. Det är din garanti för implantaten och dessutom din påminnelse om vilka implantat du valt. 

Smärtan varierar men de flesta upplever att de har som mest ont de första 3-4 dagarna efter bröstförstoring. Speciellt gör det ont när du använder armarna och till exempel ska resa dig ur sängen. Smärtan minskar för varje dag och är som regel borta efter 7–10 dagar. 

Du skall endast ta de smärtstillande tabletter du fått ordinerat. Tabletter som innehåller acetylsalicylsyra (Magnecyl, Treo, Bamyl) eller ibuprofen (Ipren, Brufen, Ibumetin) kan öka blödningsrisken och bör undvikas.

Första tiden hemma

Det är viktigt att du inte blir sängliggande när du kommer hem. Du ska gärna vara uppe och röra dig inomhus men däremot inte anstränga dig fysiskt under första veckan. Du kan börja gå korta promenader efter ett par dagar.

• Efter tre dagar går det bra att duscha. Ta av sport-bh:n men behåll den bruna tejpen på och torka den torr med en ren handduk efteråt. Låt tejpen bli helt torr innan du klär på dig igen.
• Tejpen på operationssåren ska sitta tills du kommer på återbesök. Stygnen tas bort efter 10–14 dagar. En ny tejp sätt på ärren och du ska sedan byta tejp cirka en gång per vecka i sex månader.
• Du bör avstå från alkohol i en vecka efter operationen. Det är också bra om du kan avstå från att röka i fyra veckor efter operationen då rökning gör att infektionsrisken ökar.
• Du kan börja arbeta igen efter 1–3 veckor beroende på vilken typ av arbete du har. Du kan lyfta lättare saker efter en vecka men bör undvika tunga lyft i tre veckor.
• Efter fem veckor kan du börja träna igen. Du bör dock avstå från att träna bröstmusklerna i tre månader och från armhävningar i sex månader.
• Du bör också avstå från att sola (även solarium) fem veckor efter operationen. Du ska heller inte bada bastu på fem veckor.

Efter sex månader ska du komma på en slutkontroll. Du ringer själv och beställer återbesökstiden efter 4–5 månader. Det tas också ett foto vid detta besök.

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter en bröstförstoring är kapselkontraktur vilket inträffar efter 5–8 % av operationerna. Man behöver då göra en kompletterande kapselklyvning.

Känseln i bröstvårtor och nedre delen av brösten kan bli nedsatt efter cirka 15 % av operationerna men brukar förbättras eller återkomma helt under första året.

Breast Implant- Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)

BIA-ALCL är ett sjukdomstillstånd som kan uppstå hos personer med bröstimplantat flera år efter operationen. Det rör sig inte om bröstcancer, utan en typ av lymfom – tumörer i immunsystemet. ALCL är mycket ovanligt och inträffar över tiden. Enligt aktuell statistik endast hos ca 1:50 000 (0,02 promille) av dem som har bröstimplantat. Samma sjukdomstillstånd kan inträffa till följd av andra kroppsimplantat såsom tandimplantat och ledproteser.

Det tydligaste tecknet är att bröstet plötsligt svullnar upp, ett eller flera år efter operationen, till följd av att det bildats vätska runt implantatet. Om diagnosen ställs och sjukdomen behandlas i tid så går ALCL att bota helt. Behandlingen innebär att man avlägsnar implantaten samt den tunna bindväven runt om.

För närvarande pågår det mycket forskning i världen om just BIA-ALCL. Flera åtgärder, i samband med operation, förmodas kunna minska den redan mycket låga risken för ALCL ytterligare. Det rör sig bland annat om tekniken vid införandet av implantatet. En så kallad Kellerfunnel, samt en rad andra tekniska detaljer, rekommenderas och är något vi på Aleris redan tillämpar.

Bröstförstoring med eget fett

Allt fler kvinnor efterfrågar bröstförstoring med eget fett. Det är ett ingrepp som inte lämnar samma typ av ärr som vid bröstförstoring med implantat, men som oftast också innebär att man måste upprepa operationen för att få det behandlingsresultat som man önskar. Det beror på att alla transplanterade fettceller inte alltid överlever och man behöver då upprepa behandlingen för att kompensera för de fettceller som inte överlevt. Utgå ifrån att ingreppet kräver cirka tre operationer innan behandlingen är avslutad.

Operationen förutsätter att du har fettdepåer du önskar få avlägsnade och omfördelade till brösten. Vid fettransplantation till bröst får du små millimeterstora ärr som med tiden knappt blir synliga.

Amningsförmågan påverkas normalt inte, och inte heller möjligheten till mammografiundersökning. Operationen medför inte heller ökad förekomst av bröstcancer, och kan vara ett bra alternativ för kvinnor som, på grund av cancer, tagit bort ett bröst.