Så går en bröstförstoring till
Vi placerar implantatet framför eller bakom bröstmuskeln. Vanligtvis läggs implantatet in bakom muskeln via ett 2–4 centimeter långt snitt i vecket under bröstet. Operationen görs i narkos och tar cirka en timme; de flesta kan åka hem samma dag. Det är bra om någon kan hämta dig och följa dig hem.
Om vi behöver komplettera ingreppet med ett bröstlyft tar operationen istället cirka 2–2,5 timmar. Huruvida ett kompletterande lyft behövs undersöks i samband med din konsultation.
Inför en bröstförstoring
Det är viktigt att inte röka fyra veckor före och efter en operation för att optimera läkningen, framför allt om bröstförstoringen kompletteras med ett bröstlyft.
Implantat
I dag är alla bröstimplantat fyllda med silikon och kan vara både runda och droppformade. Vilken form som passar bäst beror dels på hur du ser ut och vilket resultat du vill uppnå. Vanligen är implantaten texturerade för att minimera risken för att de flyttar på sig när de väl har kommit på plats, men de kan även vara släta.
Runda eller droppformade implantat
Runda implantat passar de allra flesta patienter och finns i ett stort antal variationer. Det intryck som skapas med ett runt implantat varierar beroende på vilken höjd som vi finner rätt för dig och dina önskemål. En lägre profil ger en mjukare, mer diskret rundning, medan en högre profil ger mer fyllighet och volym upptill.
De anatomiska (droppformade) implantaten har en mer naturlig form med större fyllning nedtill, vilket efterliknar bröstets naturliga kurva och ofta passar dig som vill ha ett resultat som smälter samman med kroppens övriga proportioner.
Tillsammans väljer vi den form som möter dina förväntningar och passar dig.
Att välja implantatstorlek
Storleken på implantaten påverkar hur naturligt resultatets utseende blir. När vi bestämmer storlek utgår vi från din kroppsbyggnad. Vi mäter bröstkorgens bredd, utvärderar din övergripande symmetri och undersöker mängden befintlig bröstvävnad.
Bilder och 3D-modeller kan fungera som vägledning, men vi lägger tyngdpunkten på din medicinska undersökning. Eftersom varje patients vävnad och läkningsprocess är individuell ger en fysisk bedömning i kombination med dina önskemål det mest rättvisande underlaget för slutresultatet.
Placering av implantat
Var implantatet placeras påverkar både känslan och det synliga resultatet. Vi utgår från mängden egen bröstvävnad, hudens elasticitet och din kroppsbyggnad när vi tar fram ett förslag på placering. I vissa fall placeras implantatet under bröstmuskeln, vilket kan ge en mjukare övergång och ett mer naturligt intryck, särskilt om du har lite egen vävnad. I andra fall placeras det ovanför muskeln, ovanpå den befintliga bröstvävnaden, vilket kan vara ett alternativ när vävnaden redan ger ett gott skydd och stöd. Vi går igenom vilket alternativ som passar dig bäst utifrån din anatomi och dina önskemål inför ingreppet.
Amning, graviditet och mammografi
De allra flesta kan amma efter en bröstförstoring. Vid operationen placeras implantaten vanligtvis via ett snitt i vecket under bröstet, placerade under eller framför bröstmuskeln. Mjölkkörtlar och mjölkgångar förblir intakta, vilket gör att förmågan att producera och ge bröstmjölk finns kvar.
Graviditet och amning förändrar kroppens vävnader. Både bröstens storlek och deras form varierar kraftigt till följd av naturlig hormonpåverkan i kombination med den viktuppgång som ofta sker. Dessa kroppsliga förändringar kan över tid tänja ut den omgivande huden och på så vis i hög grad påverka bröstens slutgiltiga utseende. Planerar du att skaffa barn i nära anslutning till ingreppet kan det därför vara klokt att vänta till efteråt, även om en tidigare operation inte utgör något medicinskt hinder.
Det går bra att genomföra mammografi även med implantat, men du bör berätta för personalen vid undersökningen att du har opererat brösten. Då används anpassade projektioner och särskilda tekniker för att avbilda bröstvävnaden tydligt. När implantaten har placerats bakom bröstmuskeln underlättas undersökningen avsevärt, eftersom den naturliga körtelvävnaden då ligger helt fri framför muskeln och därmed kan granskas betydligt enklare.
Tiden efter en bröstförstoring
Innan du åker hem hjälper vi dig att sätta på en sport-bh. Den bär du dygnet runt i 2 veckor och därefter under dagtid i 3–4 veckor. Du får med dig information om dina implantat som du ska spara som din garanti.
Smärtan känns som mest de första 3–4 dagarna efter bröstförstoring, i synnerhet när du använder armarna för att resa dig. Ett råd är att rulla över på sidan och använda benens tyngd för att ta dig ur sängen, för att skona bröstmusklerna. Efter 7–10 dagar brukar smärtan försvinna. Ta enbart de smärtstillande läkemedel vi ordinerar. Läkemedel med acetylsalicylsyra (Magnecyl, Treo, Bamyl) eller ibuprofen (Ipren, Brufen, Ibumetin) kan öka blödningsrisken och ska undvikas.
Återhämtning och första tiden hemma
Under den första tiden hemma efter en bröstförstoring är det bra att ta det lugnt, men du ska inte bli sängliggande. Rör dig gärna inomhus och ta korta promenader efter ett par dagar. Undvik fysisk ansträngning under den första veckan och följ dessa råd under din återhämtning hemma:
- Hygien
Du kan duscha efter 3 dagar. Ta av din bh, låt den bruna tejpen sitta kvar, badda torrt med en ren handduk och låt huden lufttorka före påklädning. - Stygn och tejp
Tejpen ska sitta kvar fram till återbesöket. Efter 10–14 dagar tar vi bort stygnen och sätter ny tejp över ärren. Därefter byter du tejp en gång i veckan under sex månader. - Arbete och lyft
Du kan återgå till arbetet efter 1–3 veckor. Lätta lyft går bra efter en vecka, men vänta i 3 veckor med tunga lyft. - Träning
Börja träna tidigast efter 5 veckor. Undvik isolerad bröstmuskelträning i 3 månader och vänta 6 månader med armhävningar. - Livsstil
Avstå från alkohol i 1 vecka och rökning i 4 veckor, eftersom rökning ökar risken för infektioner. Undvik även solarium, solning och bastubad under 5 veckor.
Efter 6 månader gör vi en slutkontroll och fotograferar resultatet. Du ringer själv och bokar den tiden när det har gått 4–5 månader.
Komplikationer
Som vid alla ingrepp finns det risker för komplikationer efter en bröstförstoring. De vanligaste är:
- Kapselkontraktur (5–8 %)
Bindväven runt implantatet blir hård och vi behöver utföra en korrigerande kapselklyvning. - Nedsatt känsel (ca 15 %)
Känseln i bröstvårtor och nedre delen av bröstet kan påverkas initialt, men återkommer oftast helt under det första året. - BIA-ALCL (ca 1:50 000)
En ovanlig form av lymfom (inte bröstcancer) som kan uppstå flera år efter operationen. Symtomet är en plötslig svullnad orsakad av vätska runt implantatet. Tillståndet går att bota helt genom att vi avlägsnar implantatet och omgivande bindväv.
För att minimera den redan låga risken för BIA-ALCL använder vi på Aleris rekommenderade tekniker, exempelvis Kellerfunnel, vid införandet av implantatet.
Implantatens livslängd
Många kan behålla sina implantat i tio till tjugo år, ibland ännu längre. Du behöver i regel inte byta ut dem i förebyggande syfte så länge brösten känns mjuka, ser bra ut och inte orsakar några besvär, men implantat betraktas ändå inte som livslånga, och med åren kan ett byte eller uttag bli aktuellt av medicinska eller estetiska skäl.
Ett byte kan bli aktuellt vid:
- Kapselkontraktur, där kroppens naturliga bindvävskapsel runt implantatet hårdnar, stramar eller orsakar smärta.
- Ruptur eller läckage, om det uppstår en spricka i implantathöljet.
- Förändringar i kroppens form efter graviditet, amning eller viktnedgång, vilket kan skapa en önskan att justera bröstens form eller kombinera ett byte med ett bröstlyft.
- Önskemål om att förändring av bröstens storlek, volym eller typ av implantat.
Om du upplever att brösten har ändrat form, känns hårda eller gör ont bör du kontakta kliniken för en konsultation och undersökning. Plastikkirurgen undersöker då implantatens skick och diskuterar lämpliga åtgärder utifrån dina behov och förutsättningar.
